FORMULAIRE DE RDV en orthodontie Vous souhaitez prendre rendez-vous en orthodontie, merci de bien vouloir prendre connaissance des informations ci-dessous et de remplir le formulaire, notre secrétariat vous recontactera dès que possible. Je lis ces informations : (merci de cocher les cases ci-dessous) Merci d’arriver 10 minutes avant le rendez-vous.Pour vous permettre d’arriver tranquillement, sans stress au cabinet et de faire le point sur votre dossier médical. Un retard pourra entraîner l’annulation de la séance.Les délais d’attente pour un rendez-vous dentaire sont longs. Nous nous attachons chaque jour à optimiser les délais pour tous les patients, tout en assurant des rendez-vous avec des soins de qualité. Un rendez-vous manqué sans prévenir sera considéré comme une rupture de contrat de soin.Nous ne pourrons donc plus prendre en charge votre suivi dans le service. En cas d’annulation, merci de nous prévenir le plus tôt possible, afin d’en faire bénéficier un.e autre patient.e.Plusieurs annulations à moins de 48h du rendez-vous pourront donner lieu aux mêmes conséquences qu’un rendez-vous manqué. Nom Prénom Date de naisance Adresse mail Numéro de téléphone Motif de consultation Vous êtes un.e : —Veuillez choisir une option—Nouveau/Nouvelle patient.e du cabinetDéjà suivi.e au cabinet Joindre un courrier, devis, ordonnance (facultatif) Je valide ces informations Δ