Modifier ou annuler un rendez-vous Vous souhaitez modifier ou annuler un de vos rendez-vous, merci de bien vouloir remplir le formulaire ci-dessous, notre secrétariat vous recontactera dès que possible. NOM PRÉNOM DATE DE NAISSANCE ADRESSE MAIL NUMÉRO DE TÉLÉPHONE DATE DU RDV ACTUEL LIEU DU RDV ACTUEL —Veuillez choisir une option—CDBN Bordeaux NordCDBN Bordeaux Mérignac VOUS SOUHAITEZ —Veuillez choisir une option—Annuler un rendez-vousModifier un rendez-vous MOTIF DE MODIFICATION PIÈCE JUSTIFICATIVE Vos disponibilités : (Plus vous renseignez de jours et d'horaires, meilleures sont vos chances d'avoir un nouveau rendez-vous rapidement.) ➥ Je suis disponible les jours suivants : LundiMardiMercrediJeudiVendrediSamedi ➥ À ces heures-ci : 8h8h309h9h3010h10h3011h11h3012h12h3013h13h3014h14h3015h15h3016h16h3017h17h3018h MOTIF D'ANNULATION PIÈCE JUSTIFICATIVE J'accepte les termes et conditions : (merci de cocher les cases ci-dessous) Un rendez-vous manqué sans prévenir est considéré comme une rupture de contrat de soin.Vous ne serez plus reçu.e dans notre clinique. En cas de modification ou d'annulation de rendez-vous, merci de nous prévenir le plus tôt possible, afin d’en faire bénéficier un.e autre patient.e.Plusieurs modifications ou une annulation à moins de 48h du rendez-vous pourront donner lieu aux mêmes conséquences qu’un rendez-vous manqué. Je valide ma demande Δ